优游国际

Dengan kata lain, ancaman lain terhadap kesehatan bayi baru lahir mungkin tampak lebih mendesak – katakanlah, infeksi secara umum, atau malnutrisi.

Itu bisa berarti rantai sebab-akibat yang lebih kompleks, seperti resistensi antimikroba yang menyebabkan kematian bayi baru lahir akibat sepsis, diabaikan.

Baca juga:

Wawasan baru

Namun, para peneliti juga telah memperoleh beberapa wawasan baru-baru ini yang berpotensi menjadi terobosan yang mungkin membantu dalam memerangi sepsis yang kebal terhadap obat.

Misalnya, ada perbedaan utama dalam sifat bakteri yang menyebabkan sepsis neonatorum di negara-negara berpenghasilan tinggi dibandingkan dengan negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.

Hal ini pada gilirannya memengaruhi bagaimana mereka harus diperlakukan.

Di negara-negara kaya, tingginya angka sepsis neonatorum disebabkan oleh bakteri yang diklasifikasikan sebagai "Gram-positif" – organisme yang memberikan hasil positif dalam tes yang dikenal sebagai tes pewarnaan Gram yang digunakan untuk mengklasifikasikan bakteri – kata Sankar.

Yang penting, kasus-kasus ini tampaknya sebagian besar disebabkan oleh hanya beberapa jenis bakteri yang berbeda – strain tertentu dari Streptococcus (biasanya ditemukan di usus dan saluran vagina ibu) dan Staphylococcus (yang ditemukan di permukaan kulit), misalnya.

Baca juga: Mahasiswa UB Inovasi Antibiotik Alternatif dari Tanaman Ini

Namun, di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, tampaknya ada proporsi infeksi yang lebih tinggi "yang didorong oleh bakteri Gram-negatif, biasanya ditemukan di usus", kata Sankar.

Hal ini dapat disebabkan oleh sanitasi yang buruk, misalnya.

Berbagai macam mikroba yang berbeda juga tampaknya bertanggung jawab atas infeksi sepsis Gram-negatif ini, dan mereka cenderung menunjukkan tingkat resistensi antimikroba yang tinggi – antara 50-70 persen.

"Itulah sebabnya negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah mencatat jumlah kematian akibat sepsis yang lebih besar dibanding negara-negara maju," katanya.

Banyaknya mikroba yang berbeda berarti lebih sulit untuk membakukan protokol pengobatan dengan cara yang dilakukan di Barat.

Baca juga: 3 Fakta Seputar Penggunaan Antibiotik yang Harus Anda Ketahui

SCIENCE PHOTO LIBRARY via BBC INDONESIA Jika bakteri ini tersebar, maka infeksi bakteri bisa kembali membahayakan.

Sebaliknya, dokter di negara-negara miskin harus mencari tahu mikroba mana yang menyebabkan sepsis, berharap itu muncul dalam tes yang tersedia, dan kemudian melihat apakah itu bahkan dapat diobati dengan antibiotik mereka.

Banyak dari antibiotik terakhir yang tersedia membawa risiko efek samping yang serius pada pasien dan menggunakannya pada bayi baru lahir membawa risiko tambahan.

Namun, ada harapan bahwa kombinasi beberapa antibiotik sekaligus dapat memberikan cara baru untuk memerangi jenis yang resistan terhadap obat sambil tetap aman digunakan pada bayi.

Namun, ketersediaan pengobatan antibiotik alternatif yang kompleks seperti itu masih terbatas di negara berkembang.

Baca juga: Antibiotik Kadang Memicu Mual, Ini Cara Mengatasinya

Menaklukan superbug

Sama menakutkannya dengan bakteri yang kebal terhadap obat, dokter dan pasien memiliki taktik lain yang penting dan lebih mendasar dalam gudang senjata mereka: kebersihan yang baik.

Di masa lalu, diasumsikan bahwa, ketika bayi terinfeksi dalam 72 jam setelah lahir, itu cenderung disebabkan oleh bakteri yang mereka dapatkan dari saluran vagina atau usus ibu saat lahir.

Jika sepsis terjadi kemudian, itu dianggap sebagai akibat dari kebersihan yang buruk, baik di unit perawatan bayi baru lahir di rumah sakit atau di rumah.

Namun, penelitian terbaru, termasuk studi oleh Sankar dan rekan-rekannya, menunjukkan bahwa bakteri yang menyebabkan sepsis dini maupun lanjutan, tak jauh berbeda.

Ini menunjukkan bahwa kebersihan yang buruk mungkin berperan dalam berbagai kasus sepsis, bahkan yang terjadi segera setelah kelahiran.

Baca juga: Lalai Minum Antibiotik Bisa Berbahaya, Ini Kata Apoteker RSA UGM

MANSI THAPLIYAL via BBC INDONESIA Pengendalian infeksi adalah tantangan terbesar di rumah sakit-rumah sakit di India.

"Ini membuat kebutuhan akan desinfektan dan pemberlakuan protokol yang memastikan lingkungan yang bersih dan higienis menjadi sangat penting," kata Sankar.

Namun, kurangnya sabun dan air bersih di separuh fasilitas kesehatan di seluruh dunia, menurut laporan WHO/UNICEF yang dirilis pada tahun 2022, berkontribusi pada risiko infeksi pada ibu dan bayi baru lahir.

Tindakan sederhana lainnya dapat membantu mencegah infeksi di tempat perawatan kesehatan, seperti mengenakan pakaian steril di unit perawatan intensif, menyeka dan membersihkan permukaan dan peralatan, dan mendisinfeksi kulit bayi baru lahir sebelum memberikan suntikan atau infus.

Tapi itu membutuhkan pelatihan dan staf yang memadai untuk menerapkannya, di samping mengajarkan praktik kebersihan yang baik kepada orang tua, kata Shahidullah.

Bangladesh juga bertujuan untuk mendorong lebih banyak perempuan untuk melahirkan di rumah sakit – yang meskipun ada ancaman kuman super, cenderung menjadi pilihan yang lebih aman.

Baca juga: WHO Peringatkan Penggunaan Antibiotik pada Pasien Covid-19

Hampir setengah dari perempuan Bangladesh masih melahirkan di rumah, yang memiliki risiko lebih tinggi tertular infeksi.

Di Nepal, sepsis ditemukan lebih tinggi di antara bayi yang lahir dari ibu yang tidak menjalani pemeriksaan kehamilan, sekali lagi menyoroti pentingnya dukungan bagi calon orang tua.

Pada akhirnya, mengatasi krisis kekebalan obat akan membutuhkan berbagai alat, kata para ahli.

"Untuk perubahan yang lebih luas, kita perlu mempertimbangkan resistensi antimikroba sebagai tantangan sosial-politik dan bukan hanya medis," kata Abdul Ghafur, konsultan penyakit menular di Institut Kanker Apollo di kota Chennai, India Selatan.

Bersama dengan dokter India lainnya, ia juga merupakan juru kampanye yang vokal dalam memerangi ancaman kuman super.

Baca juga: Kebal Antibiotik Bisa Picu Pandemi Tersembunyi, Apa Maksudnya?

GETTY IMAGES via BBC INDONESIA Para ahli memperingatkan resistensi antibiotik dapat mengubah kehidupan seperti yang kita ketahui, bahkan membuat penyakit ringan bisa mengancam jiwa.

"Sanitasi yang tepat di rumah, di institusi kesehatan dan di masyarakat adalah kunci untuk menangani sepsis yang diperburuk oleh (resistensi antimikroba) dan untuk mencegah infeksi ulang pada anak-anak."

Menemukan antibiotik baru harus dilihat sebagai prioritas segera: "Covid telah menunjukkan kepada kita bahwa India dapat menjadi apotek dunia, dan mengembangkan obat-obatan canggih," katanya.

Ghafur menyarankan untuk fokus mengembangkan tes untuk mengidentifikasi sumber infeksi secepat mungkin.

"Tes diagnostik cepat dapat membantu dokter menentukan antibiotik yang tepat untuk resep dalam waktu satu jam, yang secara signifikan dapat menurunkan risiko kematian.

Baca juga:

Antibiotik dan vaksin baru dapat dikembangkan untuk bakteri yang sekarang resisten terhadap antibiotik yang ada," katanya.

Dalam pandangannya ini harus menjadi upaya global, dengan pemerintah bekerja sama dengan perusahaan swasta.

Untuk keluarga seperti Mukta, yang kehilangan putranya karena sepsis, kemajuan ini datang terlambat.

Tetapi mengatasi krisis antibiotik, dan risiko infeksi di sekitar kelahiran, dapat membantu orang lain memberi bayi mereka awal yang aman – dan membantu dokter melindungi dan menyelamatkan bayi yang ada dalam perawatan mereka.

Baca juga: Penjualan Bebas dan Konsumsi Antibiotik Berlebihan Tingkatkan Risiko Resistensi Antimikroba